老年帕金森病患者护理急症及特殊临床表现

日期: 2017-10-18
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老年帕金森病患者护理急症及特殊临床表现

尽管帕金森病为隐袭起病,慢性病程,但也有部分患者起病急、症状重,

甚至可能威胁生命,应对这些帕金森病急症加以重视并及时进行恰当处理。

这些急症多数和药物服用相关或合并急性内科疾病,

如有类似症状出现,应及时识别,进行急救处理后,尽快就诊。

老年帕金森病患者出现急症的临床表现帕金森病运动波动

部分患者可能突然出现严重关期,表现为严重的少动、自主神经功能障碍、精神症状等。

这种情况下就需要寻找相关诱因,包括感染、合并内科疾病、

漏服帕金森病治疗药物或合用内科药物(多巴胺受体阻滞剂,抗精神病药物和止吐药)等。

应对方法包括寻求病因,治疗原发病,避免服用加重帕金森病的药物。

如为漏服帕金森病治疗药物所导致,可将每日左旋多巴剂量碎片化、将药物压碎服用等,

如症状持续无缓解,及时就医。

异动症-高热综合征

患者出现严重的异动症,伴随肌疲劳、肌溶解、高热以及意识混乱等。

与帕金森病恶性综合征不同异动症-高热综合征的治疗需要谨慎减少多帕金森病药物剂量。

帕金森病精神症状急性加重

部分帕金森病患者可出现精神症状,通常是由治疗运动症状的药物所致,

也可以由急性合并疾病(包括感染、代谢或神经系统疾病)所致。

临床表现包括视幻觉、妄想、激越以及意识混乱等。

处理方法:控制合并疾病,医院就诊进行药物调整。

老年帕金森病患者特殊临床表现

一、

老年帕金森病患者在年龄老化导致运动机能衰退的基础上合并帕金森病症状时会导致日常运动功能显著受限。

同时由于僵直,姿势不稳等导致跌倒风险增高,伴有骨质疏松者跌倒易引发骨折等不良事件,

尤其绝经后老龄女性属于高危人群需密切监护。

此外,活动减少或长期卧床容易引发心脑血管疾病、坠积性肺炎、褥疮等症状。

因此应在补充营养,强化骨质的同时积极进行合适的康复锻炼。

适当的锻炼可以改善运动症状,有效的照护可以避免并发症发生。

二、

老年帕金森病患者中抑郁、睡眠障碍、便秘、体位性低血压等非运动症状发生率高,

非运动症状不仅干扰运动症状的有效控制,同时严重影响患者生活质量。

因详细观察帕金森病患者是否具有相关非运动症状,评估非运动症状程度需加强睡眠、心理等照护。

三、

老年帕金森病患者多数伴有运动并发症,其中症状波动尤为常见,

需评估运动并发症类型,症状发生与药物作用时间,

加强关期或异动期护理,避免跌倒等意外发生。

四、

老年帕金森病多数为多种抗帕金森病药物联合治疗。

药物联合治疗虽能协同作用改善症状,

但也存在药物间相互作用,不良反应增高风险。

照护者需熟知药物特性及常见不良反应等。

五、

老年帕金森病患者接受DBS手术后照护者需定期检查电量状况及程控参数。

评估目标症状改善情况及是否出现手术相关并发症,同时评估合并用药治疗情况。

六、

老年帕金森病患者易合并高血压、糖尿病、心脑血管病、眼科、消化道疾病等老年人常见疾病,

需注意合并疾病及合并用药对帕金森病的影响,避免不良反应。

七、

老年帕金森病患者各种日常活动较正常老年人明显受限,

需注意饮食、衣着、出行、口腔、皮肤等护理。需加强康复锻炼,

改善运动及非运动症状,提高生活治疗。







转自:帕金森病友会文章

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