【护理课堂】髋关节置换护理小知识

老龄化社会

长者突发事件增多

带来的相关疾病

如股骨颈骨折、股骨转子间骨折

股骨头坏死、退行性关节炎

及肿瘤等发病率也随之增高

其对应的最佳治疗方法

是人工髋关节置换术

本期护理课堂

家小宝就带大家一起

来学习髋关节置换护理小方法

概述

关节置换(joint replacement)是用人工制造的关节代替疼痛且丧失关节功能的关节的一种医学治疗方法，当下已成为治疗髋关节疾病的一种标准方法。然后，术后也有可能会导致较多的并发症，需要做好相应的护理措施。

适用范围

关节置换的适应症有骨坏死、粉碎性骨折脱位不能复位者、疼痛及活动障碍的骨关节病、僵直或活动困难的类风湿性关节炎以及骨肿瘤等。

具体病症如：陈旧性股骨颈骨折（股骨头，颈破坏、疼痛影响功能者）；股骨头缺血性坏死；股骨头，股骨颈粉碎性骨折；退行性关节炎；类风湿关节炎；髋关节僵直；慢性髋关节脱位；关节畸形；骨肿瘤等。

术后并发症

常见的并发症有：便秘，肺部感染，肺不张，泌尿系感染，静脉栓塞，肺栓塞等全身并发症。

局部并发症有：褥疮，伤口感染，关节松动，髋关节脱位，假体松动、下陷等并发症。

护理问题

术后护理常见问题包括疼痛、躯体移动障碍、皮肤完整性受损、便秘、常见并发症等。

护理指导

1、心理指导

及时了解长者心理状况，多与长者或长者家属做沟通，帮助长者舒缓焦虑情绪，对术后可能出现的问题和困难做好思想准备。

2、正确体位

术后搬动应平稳，应将患侧髋部整个托起，防止患侧内收、扭转，保持外展位，以防止脱位。卧硬板床，并去枕平卧6小时。保持外展30度的中立位，行皮牵引或穿“丁”字鞋，两大腿间放软枕，以保持有效牵引和髋关节功能位。

3、皮肤护理

长者新陈代谢减慢，皮肤弹性差，长期卧床易导致压疮，因此需要保持被褥清洁，勤翻身、勤擦洗。

4、伤口护理

观察伤口渗血情况，敷料是否清洁，伤口引流量，同时注意引流通畅（引流袋固定在低于床旁30～45厘米以上），根据引流量的情况第4天可拔管。

观察患肢远端血运，感觉运动情况。若患肢血运障碍，感觉功能异常，报告医生及时处理。

功能锻炼

术后1日可做深呼吸，并开始做小腿及踝关节活动；术后2～3日开始练习股四头肌收缩，指导长者运动足趾，做屈伸活动；术后第3～6日继续患肢肌力训练和器械和步行训练。

在长者可以耐受的情况下，加强髋部活动度的练习，如在做髋关节外展的同时做屈曲和伸展活动，增加练习强度和活动时间，逐步恢复髋关节功能。

术后2周可坐起，4周可扶拐下地活动，但不可负重及远距离走动，髋部摆动不可过大。

日常生活活动指导

由于髋关节置换术后需防止脱位、感染、假体松动、下陷等并发症，为确保疗效，延长关节使用年限。

（1）饮食：多进富含钙质的食物，防止骨质疏松。鼓励长者进食多样化、易消化的高蛋白、高营养食物，注意摄取多种维生素，以利伤口愈合。

（2）活动：避免增加关节负荷量，如体重增加、长时间站或坐、长途旅行、跑步等。       

（3）日常生活：洗澡用淋浴而不用浴缸，如厕用坐式而不用蹲式。        

（4）预防感染：关节局部出现红、肿、痛及不适，应及时复诊；在做其他手术前均应告诉医生曾接受了关节置换术，以便预防。

复查

基于人工关节经长时间磨损与松离，必须遵医嘱定期复诊，完全康复后，每年复诊一次。随着生物医学材料的改进和医疗技术的提高，治疗效果明显好转。

以上就是本期小课堂，是否对您或家人有所帮助呢？

这些关于髋关节置换术后的护理方法您都掌握了吗？

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